中西治疗白癜风

一、治疗白癜风复方中药体外对蘑菇酪氨酸酶活性的作用
　　治疗白癜风中药复方中，白癜风丸、柴胡疏肝汤、白驳片、白蚀丸组酪氨酸酶活性增高(P<0.01)。其中，白癜风丸对酪氨酸酶活性的激活作用最强，柴胡疏肝汤、白驳片次之，白蚀丸较弱，结果见表1。
　　表1　白癜风中药复方对蘑菇酪氨酸酶活性(吸光度A475)的作用( ±s)

　　n=18,与对照组相比＊P<0.01，＊＊P<0.05，＊＊＊P>0.05
　　2.2　白癜风丸组方中药对蘑菇酪氨酸酶活性的影响：白癜风丸组方中药补骨脂、当归、地肤子、刺蒺藜对酪氨酸酶活性均有激活作用，其中补骨脂较高，刺蒺藜次之，当归、地肤子较弱，结果见表2。
　　表2　白癜风丸组方中药对蘑菇酪氨酸酶活性(吸光度A475)的作用( ±s)

　　n=18,与对照组相比＊P<0.01＊＊P<0.05

二、口服中药联合自体表皮移植治疗白癜风疗效观察
　　以口服中药联合自体表皮移植与单纯自体表皮移植治疗白癜风的疗效进行比较。结果　口服中药联合自体表皮移植与单纯自体表皮移植组(对照组) 治疗白癜风的疗效比较差异有显著性意义( P < 0. 05) 。结论　提示中药能迅速控制病情,使白癜风进展期转变为稳定期,提高自体表皮移植治疗白癜风的成功率。
　　治疗结果见表1 。A 组中共移植皮片96 片,B 组114 片,两组疗效比较差异有显著性(χ2 = 9. 20 , P < 0. 05) 。在面部移植皮片中,A 组总有效率为97. 14 % ,B 组为70. 21 % ,两组总有效率比较差异有显著性(χ2 = 8 . 20 , P <0. 01) 。在指、趾、足背移植皮片中,A 组总有效率为76. 19 %。B 组为33. 33 % ,两组总有效率比较差异有显著性(χ2 = 6. 15 , P < 0. 05) 。4 例进展期患者移植皮片18 片,移植后未出现同形反应,疗效均为优。本组治疗病例均未出现不良反应。

三、白癜风的西医治疗之手术疗法
　　自体表皮移植术适用于其他药物治疗无效且病情处于稳定期，无同型反应者，阶段型和局限型效果最佳，泛发型次之，皮损位于平坦处、活动度小者效果好。伴有甲亢等自身免疫性疾病者不适合此法；对长期、大量使用过激素类外用药致表皮萎缩、表皮与真皮有不同程度粘边及毛细血管扩张者，此法效果不佳。

四、白癜风的西医治疗之非手术疗法
1、光化学疗法
    光化学疗法是指应用光敏剂加长波紫外线（UVA，即黑光）照射来治疗皮肤病的一种方法，早已被广泛应用于临床治疗多种皮肤病，尤其对白癜风具有治愈率较高、毒副作用较小的优点。光化学疗法是指在内服或外用光敏性药物后，配合实施UVA照射的疗法，UVA之波长为320～400nm以365nm最为适宜。日光主要含UVA和UVB（中波紫外线），是最早被作为光化学疗法的光源之一，其中UVA的含量为UVB的 300倍。黑光灯（UVA）发射出的紫外线波长在320～390nm之间，其中以365nm波长的紫外线最多。UVA既能激活光敏性物质，又不易引起红斑反应，是光化学疗法的最佳光源。
2、皮质类固醇激素
    其治疗白癜风的作用机理尚不清楚。由于白癜风为自身免疫性疾病，而皮质激素具有免疫性疾病，而皮质激素具有免疫抑制作用，因此，皮质类固醇激素具有恢复机体正常的免疫功能，阻断免疫反应对黑素细胞的不利因素，刺激黑素细胞再生黑素的作用。有作者用激素治疗白癜风，在用药前后检测了患者的免疫功能，结果表明，淋巴细胞转化率和自然细胞杀伤（NK）细胞的活性，在治疗后均有明显回升而接近正常，白斑相应好转或者痊愈。
3、激光治疗
    激光对皮肤粘膜有明显的光热作用，其能量集中，穿透力强，致使血管扩张，血流加快，促使新陈代谢，加强细胞活力，改善局部组织营养，从而加速白癜风的治愈过程。常用CO2激光将白斑处点状烧灼，每两个点纵横相距0.5cm左右，根据表皮厚度的不同，照射时间可选为0.5～3称。三个月后若色素岛间皮损较大不易融合，在其间再次治疗。如林招才试用CO2激光治疗局限性白癜风15例，治愈率达46％，总有效率达86.7％。治疗方法：常规消毒，对治疗面积大者作浸润麻醉。采用功率5～10W的手枪式CO2激光治疗机，光斑直径小于0.5mm。根据不同部位的表皮厚度选择激光功率和照射强度，发射连续波，注视激光束所致皮肤组织气化达真皮层即停机，外观见有露珠状渗血为宜。采取从皮损边缘到中央的分片分次灼法。皮损直径小于1cm者一次完成，大于1cm者分2～3次每日，口服抗生素。一般1～2周脱痂而愈。作者认为在治疗过程中要注意烧灼深度，不宜太浅或太深。

五、中医中药治疗白癜风的经验
1、紫铜消白方治疗白癜风
　　主要成分：由紫铜、紫背浮萍、紫河车、紫丹叁、紫草等药物组成，运用此方制成片剂及酊剂，片剂内服。此方是在疏风除湿、理气活血、调补肝肾原则指导下，参照古方白驳丸及浮萍丸而研制的中药复方。每片含生药0.7克，并酊剂外涂，浓度10％。白癜风患者存在微循环障碍。应用紫铜消白方后患者甲皱微循环各项参数明显改善，说明紫铜消白方可以改善白癜风患者微循环。
　　应用紫铜消白方后，患者白斑区皮肤病理学改善明显。光镜及电镜观察显示，治疗后患者皮肤黑素细胞增多，黑色颗粒增粗增多，黑素水平清晰可见，提示该方可促进黑素细胞修复和再生，使患者黑素细胞功能得到改善和恢复。
　　紫铜消白方可以通过调节白癜风患者的免疫活性，改善微循环，补充人体必需微量元素，及时清除体内过多自由基等多种途径的综合作用，促使受损细胞恢复或邻近黑素细胞运行至病损区，并发挥其正常功能而达到治疗目的。

2、克白灵1号、克白灵2号及克白酊外用治疗白癜风
　　主要成分：克白灵1号由柴胡、当归、丹参、防风、细辛、鸡血藤、女贞子、旱莲草等药制成片剂，每片含生药0.3克，成人每次6～8片，儿童每次4～6片，每日3次，温开水送服，冬季可用温黄酒送服。克白灵2号由黄芪、人参叶、熟地、当时、补骨脂、菟丝子、仙灵脾等药制成片剂，药方法同克白灵1号。克白酊由补骨脂、异丙嗪等药加60％酒精，浸泡15天，滤取药液制成，外涂患处，每日3次。对于面部、头部和双手等暴露部位白斑还配合日晒，每日两次，夏季每次5～10分钟，其他季节每次20～30分钟。非暴露部位皮损配合艾灸成粉红色。
　　中医各家对白癜风的认识各有不同。白癜风多于春夏季节发病或加重。春主风，长夏主湿，风湿邪气是该病发生的外在诱因。由于患者平时具有肝郁失疏、脾虚湿盛、气血失调、肝肾限虚等潜在内因，若复感风湿之邪，则使肌肤脉络不通，气血行不畅，日久气血失和、肌肤失养而发病。克白灵1号具有疏风祛湿、通络达表和滋补肝肾的功效，能促进皮肤色素岛的增多，使白斑缩小或消失。从现代药理学观点来看，方中选用了具有调节免疫和内分泌药物人参叶，具有光敏作用的补骨脂。丹参和当归能改善微循环，女贞子、菟丝了能促进肾上腺和甲状腺分泌。并且丹参、黄芪、当归、鸡血藤、熟地含铁量较高，鸡血藤、仙灵牌、黄芪含锰量较高，细辛含锌较高，均不同程度地补充了治疗本病所需的微量元素。

3、苏木着色汤配合日光浴治疗白癜风
　　方剂组成：苏木10g，白蒺藜15 g，何首乌20 g，茺蔚子10 g，蝉蜕10 g，大枣6枚。随证加减：肝肾虚加生地、熟地、枸杞子、黄精、黑芝麻；血瘀加丹能；湿热加茯苓、薏仁、黄芩。每日口服1剂，10剂间隔2～3日。白斑局部配合日光浴，每次20～30分钟，每日二三次，但须避免强光暴晒。
　　祖国医学认为白癜风时由于素体禀赋不足，卫表气虚，风邪束表，阻遏气血，气血无以荣养肌肤所致。故治疗当标本兼顾，治标当消风活血，固本当益肝肾，补气血。方中首乌、生熟地、枸杞、黄精补益肝肾，白蒺藜、蝉蜕祛风散邪，苏木、茺蔚、赤芍、丹参活血，合用则活血祛风，益肾消斑。

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